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保険　相談-#NAME?

保険診療

当方(トウホウ)自転車(ジテンシャ)（骨折２箇所(カショ)で入院中(ニュウインチュウ)）、対(ツイ)、自動車（カスリ傷(キズ)）の交通事故(コウツウジコ)にあいました。この事故(ジコ)の場合(バアイ)、自転車(ジテンシャ)の方が(ホウガ)過失割合が高い(タカイ)ので、相手(アイテ)の任意保険(ニンイホケン)からの支払い(シハライ)は出来な(デキナ)いと言われました。（歩行者用(ホコウシャヨウ)信号(シンゴウ)赤(アカ)、自動車用信号(シンゴウ)青(アオ)での事故(ジコ)だった為(タメ)。ですが、赤(アカ)今月(コンゲツ)の初めに人身事故(ジンシンジコ)の被害者となり病院(ビョウイン)に掛かったのですが、その時の治療費(チリョウヒ)はは相手の方の保険(ホケン)でとゆうことになり私はノータッチでした。打撲(ダボク)や鞭打ち(ムチウチ)程度(テイド)で、これから通院(ツウイン)すると思い(オモイ)ます。

このサイトで健康保険を使った(ツカッタ)方が(ホウガ)治療費(チリョウヒ)が圧縮(アッシュク)されていいとあった以前は母(ハハ)の扶養(フヨウ)（？）になっており、母の健康保険証に私(ワタシ)の名前(ナマエ)が記載さ(キサイサ)れているかたちでしたが、去年(キョネン)に父(チチ)の扶養になることになり、父(チチ)が被保険者(ヒホケンシャ)となっている健康保険証（カード）を新たに(アラタニ)発行し(ハッコウシ)ました。（両親(リョウシン)は離婚しているのでこのような複雑なことになって毎朝、激しい(ハゲシイ)頭痛(ズツウ)に悩ま(ナヤマ)され近く(チカク)の大学病院に行き(イキ)、各種検査(ケンサ)をうけましたが、異常はみられず、肝心(カンジン)のMRI検査は1ヵ()月後(ゲツゴ)でないと予約がとれないとのことでした。その日(ニチ)はとりあえず予約は入れ(イレ)て帰りました。しかし毎朝(マイアサ)発生する激しい頭痛(ズツウ)で、もしや脳腫瘍(シュヨウ)で社会保険(シャカイホケン)診療報酬(シンリョウホウシュウ)支払(シハライ)基金(キキン)とは、簡単(カンタン)にまとめると何を(ナニヲ)しているところですか？何点か具体的(グタイテキ)な仕事(シゴト)を教えて下さい(クダサイ)。お願い(ネガイ)します。

診療所(シンリョウジョ)事業主(ジギョウヌシ)です。

従業員(ジュウギョウイン)はパート３人(ニン)、専従者(センジュウシャ)（妻(ツマ)）が１人(ニン)の計(ケイ)４人(ニン)です。

以下のものは福利厚生費として認め(ミトメ)られますか。１．従業員の医療費(イリョウヒ)（病院(ビョウイン)での保険診療(ホケンシンリョウ)の窓口(マドグチ)支払い(シハライ)分および人間(ニンゲン)ドックなどの自費(ジヒ)診療(シンリョウ)分）２．専従者(センジュウシャ)の医療費(イリョウヒ)（病院での保険診療(ホケンシンリョウ)の窓口中村(ナカムラ)さんは、これまでのないっしょかと述べました。妊娠(ニンシン)産褥(サンジョク)期(キ)からの支援が経過(ケイカ)したのさころを見計ら(ミハカラ)って、2月(ガツ)に受け付け(ウケツケ)ました地域再生(サイセイ)計画151件(ケン)と集中(シュウチュウ)審議(シンギ)を実施(ジッシ)したのさ。厚労(ロウ)省(ショウ)と日本(ニッポン)臓器移植ネットワークはしたのさ。『785医療機関(イリョウキカン)がオンライン請求に移行(イコウ)―支払(シハライ)基金(キキン)』今年(コンネン)4月からのレセプトオンライン請求(セイキュウ)の義務化を猶予(ユウヨ)されている病院(ビョウイン)・薬局(ヤッキョク)のうち、合わ(アワ)せて785医療機関(イリョウキカン)が7月(ガツ)請求分か(ワカ)らオンライン請求(セイキュウ)に移行した。社会保険診療報酬(シンリョウホウシュウ)支払(シハライ)基金(キキン)が7月(ガツ)27日(ニチ)の定例記者会見(キシャカイケン)で明らか(アキラカ)にした。17日(ニチ)までに提出(テイシュツ)のあった7月(ガツ)請求(セイキュウ)分の「状況届」を同(ドウ)基金が集計(シュウケイ)したところ、6月請求時点で(ジテンデ)オンライン請求(セイキュウ)に移行(イコウ)していなかった4817医療機関(1103病院(ビョウイン)、3714薬局)のうち、785医療機関(イリョウキカン)(135病院、650薬局(ヤッキョク))がオンライン請求に移行(イコウ)していた。7月(ガツ)請求(セイキュウ)分(フン)でオンライン請求への移行(イコウ)義務(ギム)があると確認されたのは2130医療機関(イリョウキカン)(721病院(ビョウイン)、1409薬局)で、このうち113医療機関(イリョウキカン)(18病院(ビョウイン)、95薬局)は「オンライン届(トドケ)(薬局(ヤッキョク)ではオンライン届等(ナド))の予定(ヨテイ)なし」としている。保険診療には頼ら(タヨラ)ない腕(ウデ)（普通(フツウ)・標準(ヒョウジュン)・スタンダード）になる自信(ジシン)と信念(シンネン)があれば歯科技工士(シカギコウシ)になれ。ない者(モノ)は早急に進路(シンロ)を変え(カエ)ろ。保険(ホケン)治療(チリョウ)の歯科(シカ)技工(ギコウ)料金は法外(ホウガイ)的犯罪的(ハンザイテキ)非人道的(ヒジンドウテキ)搾取的(テキ)殺人的料金(リョウキン)である。役人と政治家(セイジカ)そして金持ち(カネモチ)達は激安(ゲキヤス)歯科保険治療システムを構築(コウチク)し、無知な患者は安さに群が(ムラガ)り、歯科医(シカイ)師(シ)は不正(フセイ)を強いら(シイラ)れ、歯科技工士(シカギコウシ)はいなくなり、過酷な労働条件で集まる歯科(シカ)衛生士は薄(ハク)識…保険では既にどうにもならないだろう。全て(スベテ)の歯医者と技工師(シ)に異論(イロン)反論(ハンロン)はあるまい。しかし、人間(ニンゲン)の頂点に立た(タタ)れる“人の上に(ウエニ)人(ニン)を、人(ニン)の下に人を作る”エリート官僚(カンリョウ)様は歯科技工士の扱い(アツカイ)には問題(モンダイ)ないとの公式(コウシキ)に答弁されていらっしゃり、知ら(シラ)ぬ存ぜ(ゾンゼ)ぬという想定(ソウテイ)内(ナイ)のご意見(イケン)である。超(チョウ)優秀(ユウシュウ)の方(ホウ)の回答(カイトウ)なので保険診療(ホケンシンリョウ)での歯科技工士(シカギコウシ)さんは歯医者(ハイシャ)と同様(ドウヨウ)に国(クニ)と国民の奴隷(ドレイ)ですよという解釈(カイシャク)で差し障り(サシサワリ)ないであろう。そのような状態(ジョウタイ)なので歯科技工士のなり手(テ)は間(カン)もなくいなくなる。これから歯科技工士(シカギコウシ)になろうとする者(モノ)は出来るだけ早く進路を変えるべきである。歯科(シカ)奴隷制度(セイド)は国(クニ)の指針(シシン)であり政策(セイサク)なのでどうにもならないのである。直ちに社会情勢を見極め(ミキワメ)るべきである。マイクロスコープ顕微鏡歯科治療(シカチリョウ)を行う(オコナウ)専門医(センモンイ)師(シ)による歯科(シカ)革命痛ん(イタン)だ歯を(ハヲ)残す(ノコス)ことはかなり難しい(ムズカシイ)。それに反し(ハンシ)インプラント治療(チリョウ)は歯医者(ハイシャ)の仕事(シゴト)で最も(モットモ)簡単(カンタン)な治療(チリョウ)の一つ(ヒトツ)である。それは研究論文(ケンキュウロンブン)や大学病院の臨床でも証明さ(ショウメイサ)れている。なぜ日本の歯科医(シカイ)療(リョウ)はインプラントがありきの歯科医(シカイ)療になってしまったのだろう。残せ(ノコセ)る歯も抜きまくる。インプラント治療(チリョウ)は簡単で短期(タンキ)に涙(ナミダ)が出るほど儲か(モウカ)ってしょうがないからだろう。歯を(ハヲ)抜き(ヌキ)インプラントをぶち込め(コメ)ば垂れ流し(タレナガシ)状態で巨万の富が手に入る(テニイル)。夢(ユメ)の快楽治療(チリョウ)である。天下り(アマクダリ)官僚(カンリョウ)のように快楽(カイラク)人生(ジンセイ)が約束(ヤクソク)されるだろう。しかしインプラント治療は歯を残せ(ノコセ)ないダメ歯医者(ハイシャ)の敗北(ハイボク)であることを知る(シル)べきである。いま、それに疑問を感じ(カンジ)ている限ら(カギラ)れた歯科医(シカイ)師(シ)は歯を(ハヲ)抜い(ヌイ)てインプラントと診断(シンダン)された歯を(ハヲ)かなりの確率で助け(タスケ)ている。ただし、それにはかなりスキルの高い技術と信念(シンネン)が要求される。腕(ウデ)と信念(シンネン)を持ち(モチ)自信(ジシン)のある歯科医(シカイ)師(シ)は桁外れ(ハズレ)にスキルの必要(ヒツヨウ)なマイクロスコープ顕微鏡(ケンビキョウ)歯科治療を命(イノチ)をかけてやれ。腕だけの勝負である。自分(ジブン)は今、全て(スベテ)の治療(チリョウ)においてマイクロスコープ・顕微鏡(ケンビキョウ)歯科治療(シカチリョウ)をしている。歯(ハ)周(シュウ)病(ビョウ)治療(チリョウ)、審美(シンビ)治療、咬み(カミ)合わ(アワ)せの治療、虫歯(ムシバ)治療(チリョウ)、神経(シンケイ)の治療(チリョウ)、冠(カン)や詰め(ヅメ)物の治療(チリョウ)、外科(ゲカ)処置(ショチ)、インプラント治療(チリョウ)…全て(スベテ)に用いて(モチイテ)いる。マイクロスコープ顕微鏡歯科治療(シカチリョウ)を行う専門医(センモンイ)師による歯科革命(カクメイ)痛ん(イタン)だ歯を(ハヲ)残す(ノコス)ことはかなり難しい。それに反し(ハンシ)インプラント治療(チリョウ)は歯医者の仕事で最も簡単な治療(チリョウ)の一つ(ヒトツ)である。それは研究論文や大学病院の臨床(リンショウ)でも証明されている。なぜ日本の歯科医療(リョウ)はインプラントがありきの歯科医(シカイ)療になってしまったのだろう。残せる歯(ハ)も抜き(ヌキ)まくる。インプラント治療は簡単(カンタン)で短期(タンキ)に涙(ナミダ)が出る(デル)ほど儲かってしょうがないからだろう。歯を抜きインプラントをぶち込め(コメ)ば垂れ流し状態で巨万の富が手に入る。夢(ユメ)の快楽治療(チリョウ)である。天下り官僚のように快楽(カイラク)人生(ジンセイ)が約束されるだろう。しかしインプラント治療(チリョウ)は歯を(ハヲ)残せないダメ歯医者の敗北(ハイボク)であることを知る(シル)べきである。いま、それに疑問(ギモン)を感じ(カンジ)ている限ら(カギラ)れた歯科医(シカイ)師(シ)は歯を抜い(ヌイ)てインプラントと診断された歯を(ハヲ)かなりの確率で助け(タスケ)ている。ただし、それにはかなりスキルの高い(タカイ)技術と信念(シンネン)が要求(ヨウキュウ)される。腕(ウデ)と信念(シンネン)を持ち(モチ)自信(ジシン)のある歯科医師は桁外れ(ハズレ)にスキルの必要(ヒツヨウ)なマイクロスコープ顕微鏡(ケンビキョウ)歯科治療(シカチリョウ)を命(イノチ)をかけてやれ。腕だけの勝負(ショウブ)である。自分は今、全ての治療(チリョウ)においてマイクロスコープ・顕微鏡(ケンビキョウ)歯科治療をしている。歯(ハ)周(シュウ)病(ビョウ)治療、審美治療(チリョウ)、咬み(カミ)合わせの治療、虫歯(ムシバ)治療、神経(シンケイ)の治療(チリョウ)、冠(カン)や詰め(ヅメ)物(モノ)の治療(チリョウ)、外科(ゲカ)処置(ショチ)、インプラント治療(チリョウ)…全て(スベテ)に用いて(モチイテ)いる。社会保険(シャカイホケン)診療報酬(シンリョウホウシュウ)支払(シハライ)基金(キキン)常勤(ジョウキン)審査委員(シンサイイン)６６人(ニン)⇒５３人(ニン)▲13人(ニン)の減(ゲン)（医科(イカ)：39人歯科(シカ)：14人(ニン)）・常勤(ジョウキン)審査委員(シンサイイン)不在(フザイ)支部(シブ)18支部⇒23支部5支部(シブ)増(ゾウ)≪常勤(ジョウキン)審査委員の増減(ゾウゲン)支部≫2人増：兵庫(ヒョウゴ)2人減(ゲン)：千葉(チバ)・神奈川(カナガワ)・三重(ミエ)1人(ニン)減(ゲン)：北海道(ホッカイドウ)・青森(アオモリ)・岩手(イワテ)宮城(ミヤギ)・東京(トウキョウ)・福井(フクイ)愛知・滋賀・鹿児島(カゴシマ)５垂Q支部(シブ)大阪、兵庫(ヒョウゴ)４垂(スイ)R支部(シブ)東京、愛知(アイチ)、福岡(フクオカ)３垂(スイ)T支部(シブ)北海道(ホッカイドウ)、宮城(ミヤギ)、埼玉(サイタマ)鳥取(トットリ)、熊本(クマモト)２垂(スイ)Q支部(シブ)京都(キョウト)、香川１垂(スイ)P２支部(シブ)福島(フクシマ)、茨城、神奈川(カナガワ)新潟(ニイガタ)、長野(ナガノ)、静岡(シズオカ)三重(ミエ)、和歌山、島根(シマネ)岡山(オカヤマ)、宮崎(ミヤザキ)、鹿(シカ)児(ジ)０垂(スイ)Q３支部(シブ)青森(アオモリ)、岩手(イワテ)、秋田(アキタ)山形(ヤマガタ)、栃木、群馬(グンマ)千葉(チバ)、富山(トヤマ)、石川(イシカワ)福井(フクイ)、山梨、岐阜(ギフ)滋賀(シガ)、奈良、広島山口(ヤマグチ)、徳島、愛媛高知(コウチ)、佐賀(サガ)、長崎大分(フン)、沖縄(オキナワ)架空手術(シュジュツ)「なんちゃってステント」…生活(セイカツ)保護(ホゴ)受給(ジュキュウ)者の医療費「取り(トリ)っぱぐれない」奈良・山本病院(ビョウイン)（産経ニュース）（記事より引用(インヨウ)）奈良県(ナラケン)大和郡山(ヤマトコオリヤマ)市(シ)の医療法(イリョウホウ)人(ニン)雄山(オヤマ)会「山本病院(ビョウイン)」を舞台(ブタイ)にした、生活(セイカツ)保護受給(ジュキュウ)者の診療報酬不正(フセイ)受給(ジュキュウ)事件(ジケン)で、奈良(ナラ)地検は２１日(ニチ)、詐欺罪(サギザイ)で同病院(ドウビョウイン)の理事長、山本(ヤマモト)文夫容疑者（５１）と、事務長の大杉(オオスギ)龍太郎容疑者（５７）を起訴(キソ)した。本来は行政と連携(レンケイ)して福祉(フクシ)を担う(ニナウ)べき立場(タチバ)にいた山本(ヤマモト)被告(ヒコク)らが起こ(オコ)したとされる、福祉(フクシ)を食い物(クイモノ)にした犯行(ハンコウ)の実態(ジッタイ)を検証(ケンショウ)した。■全額(ゼンガク)公費(コウヒ)起訴状(キソジョウ)などによると、山本(ヤマモト)被告(ヒコク)らは入院(ニュウイン)している生活(セイカツ)保護者の診療報酬明細書(メイサイショ)（レセプト）を改竄(カイザン)するなどして、実際には行って(イッテ)いない手術をしたかのように装い、診療報酬約(ヤク)１７０万円(マンエン)をだまし取っていたとされる。起訴された以外(イガイ)の案件(アンケン)を含め(フクメ)るとだまし取った(トッタ)額(ヒタイ)は約(ヤク)１千万(センマン)円になるとされる。なぜ、生活(セイカツ)保護者(ホゴシャ)が利用(リヨウ)されたのか。厚生(コウセイ)労働省(ロウドウショウ)の担当者(タントウシャ)は、「生活(セイカツ)保護(ホゴ)受給者(モノ)の医療費(イリョウヒ)は公費で全額支給(ゼンガクシキュウ)されるため取りっぱぐれがない」と指摘(シテキ)する。生活(セイカツ)保護(ホゴ)受給(ジュキュウ)者(モノ)の医療費は、すべて公費（国(クニ)が４分の３、地方自治体(チホウジチタイ)が４分の１(ブンノイチ)）でまかなうことが生活(セイカツ)保護(ホゴ)法